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Germinoma pineal rico en linfocitos activados

Marzo 2013

La imagen muestra la presencia de un germinoma pineal enriquecido en linfocitos activados. Histológicamente los linfocitos se caracterizan por presentar nidos y lobulillos de células neoplásicas grandes con núcleos redondos voluminosos. Dichos elementos formes se intercalan con linfocitos o con células gigantes multinucleadas que siguen un patrón granulomatoso no caseificante. El grado de inflamación varía entre los casos y algunas veces superpone al tumor. La intensidad del infiltrado linfocitario se ha relacionado con un pronóstico favorable en pacientes con seminomas testiculares, no obstante, la correlación entre el número de estas células y el pronóstico en los germinomas cerebrales parece más oscuro. Parte de la inmunidad antitumoral de los germinomas pineales está constituida por células efectoras, incluyendo a los linfocitos T, a las células asesinas naturales y a los macrófagos activados. En general, la inmunobiología del germinoma cerebral ha permitido encontrar que las células T poseen activación constitutiva del CD3 y del CD8.

Desde 1979, Newelt y Smith encontraron que la infiltración de las células T corresponde con el 70% a 80% de los mononucleares del estroma tumoral, mientras las células B solo aportan la dimensión restante. Dado que las células del germinoma no expresan antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad la respuesta de la inmunidad celular contra el cáncer es inespecífica; sin embargo, el seminoma expresa ICAM-1 que podría servir como coestimulante para facilitar la acción de los linfocitos T.

Referencias

1. Willis SN, Mallozzi SS, Rodig SJ, Cronk KM, McArdel SL, Caron T, et al. The microenvironment of germ cell tumors harbors a prominent antigen-driven humoral response. J Immunol. 2009;182(5):3310-7. doi: 10.4049/jimmunol.0803424.
2. Nitta T, Hishii M, Sato K, Okumura K. Immunohistochemical characterization of ‘small, lymphoid-like cell populations’ within germinomas: immunologic and molecular approaches to diagnosis. Cancer Lett. 1995;90(2):183-9.
3. Vaquero J, Coca S, Magallón R, Pontón P, Martinez R. Immunohistochemical study of natural killer cells in tumor-infiltrating lymphocytes of primary intracranial germinomas. J Neurosurg. 1990;72(4):616-8.
4. Sawamura Y, Hamou MF, Kuppner MC, de Tribolet N. Immunohistochemical and in vitro functional analysis of pineal-germinoma infiltrating lymphocytes: report of a case. Neurosurgery. 1989;25(3):454-7; discussion 457-8.
5. Saito T, Tanaka R, Kouno M, Washiyama K, Abe S, Kumanishi T. Tumor-infiltrating lymphocytes and histocompatibility antigens in primary intracranial germinomas. J Neurosurg. 1989;70(1):81-5.

Andrés Felipe Cardona1-3, Enrique Jimenez4, Andrés Quintero4, Nicolas Useche5, Sonia Bermúdez5, León Darío Ortiz5

1Departamento de Neurocirugía, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)
2Instituto de Neurociencias, Universidad El Bosque (Bogotá, Colombia)
3Grupo de Oncología Clínica y Traslacional, Instituto de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)
4Fundación para la Investigación Clínica Y Molecular Aplicada del Cáncer – FICMAC, Investigador asociado ONCOLGroup
5Grupo Oncología Cansercoop (Bogotá, Colombia)
6Sección Investigación Clínica y Traslacional, Instituto de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá (Bogotá, Colombia)

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