Imagen correspondiente a un ganglioglioma anaplásico diagnosticado en una mujer de 67 años que debutó con crisis parciales simples con generalización secundaria. La tomografía cerebral (TAC) demostró una lesión neoplásica parietotemporal derecha con captación irregular del medio de contraste y zonas hipodensas en su interior que parecían corresponder a necrosis, con retracción y adherencia de la dura madre; no se realizó resonancia por el antecedente de un clipaje de aneurisma circunscrito a la cerebral anterior. Los hallazgos histopatológicos determinaron la presencia de células de patrón neural con marcada heterogeneidad. Las neuronas displásicas presentaban pérdida de la citoarquitectura normal, localización subcortical atípica, citomegalia, agregados perimembranosos, y conglomerados nucleares múltiples en más del 50% de los casos. El componente glial semejaba un astrocitoma con cuerpos granulares eosinofílicos y microquistes. De igual forma, se documentó un extenso infiltrado linfoide perivascular, microtrombosis y cambios agregados sugestivos de malignidad en el componente glial. Las células anormales fueron positivas para CD34 y proteína fibrilar ácida glial (PFAG), mientras la expresión de MAP2 fue negativa. En conjunto, los hallazgos se consideraron concordantes con un ganglioglioma anaplásico, con áreas de transformación focal a un glioblastoma secundario.

El término ganglioglioma se introdujo en 1930 cuando Courville describió la coexistencia de neuroglia atípica con células primitivas de estirpe neural (1). Posteriormente, Cushing y Dandy describieron varios casos de lesiones anaplásicas que cubrían los criterios considerados en la actualidad para los gangliogliomas agresivos; desde entonces, la incidencia reportada para estas neoplasias oscila entre el 0.4% y 7.6%, denotando cierta dominancia por los hombres menores de 40 años. La ubicación regular de los gangliogliomas anaplásicos se encuentra en el lóbulo temporal, en las áreas próximas al tercer ventrículo, el mesencéfalo y cerebelo (2,3).

La imaginología de los ganliogliomas suele ser heterogénea, siendo iso o hiperdensos con cavidades micro o macroquísticas irregulares. La gran mayoría demuestran calcificaciones bien definidas y un patrón avascular que solo realza en presencia de anaplasia. En la resonancia magnética son hipointensos en T1 e hiperintensos en T2 (4).

1Grupo Oncología Clínica y Traslacional, Instituto de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
2Grupo Hematología y Trasplante de Medula Ósea, Instituto de Oncología, Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá, Colombia
3Grupo Neuro-Oncología, Instituto de Cancerología - Clínica de las Américas, Medellín Colombia